Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice care determină o creștere necontrolată a nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie). In mod normal, hormonul insulina, produs de pancreas, controleaza absorbtia glucozei de catre celule si metabolismul carbohidratilor in organism. Diverse afecțiuni patologice pot determina o secreție insuficientă de insulină (diabet de tip I) sau rezistență celulară la acest hormon (diabet de tip II). Medicii includ urinarea frecventă, setea constantă și un puternic sentiment de foame ca simptome ale bolii. Fără tratament, creșterea nivelului de zahăr din sânge poate fi complicată de boli ale inimii, vaselor de sânge, ale sistemului nervos, ale extremităților inferioare și ale organului de vedere.
Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. Diferite tipuri de diabet sunt diagnosticate la aproximativ 8% dintre oameni de-a lungul vieții, iar modelele alimentare larg răspândite cresc numărul de pacienți în fiecare an. Cu un tratament simptomatic și o dietă adecvate, calitatea vieții pacienților este menținută la un nivel decent.
Despre boala
Diabetul se află pe locul doi în ceea ce privește frecvența de depistare printre toate patologiile endocrine. Boala apare la fiecare a zecea persoană și există și forme ascunse atunci când pacientul nici măcar nu este conștient de problemă. Motivul principal este lipsa de insulină, ceea ce duce la întreruperea tuturor proceselor metabolice.
Specie
Conform clasificării diabetului zaharat, există forme simptomatice și adevărate. Prima se dezvoltă pe fundalul unei anumite boli și dispare după ce cauza este eliminată. Diabetul adevărat este împărțit în două tipuri.
- Tip I: diabet zaharat insulino-dependent sau infantil. Se dezvoltă de obicei în copilărie sau adolescență. Cauzat de lipsa de insulină în organism, pe fondul deteriorării celulelor pancreatice. Persoanele cu acest tip de diabet au nevoie de insulină externă constantă.
- Tip II: diabet zaharat non-insulino-dependent sau cu debut la adulți. Cel mai adesea se dezvoltă la vârsta adultă, dar acum a devenit comună și în rândul copiilor și adolescenților. Este cauzată de insensibilitatea țesuturilor corpului la insulină, drept urmare acestea încetează să absoarbă în mod normal glucoza. Persoanele cu acest tip de diabet își pot controla nivelul zahărului din sânge cu o dietă adecvată, activitate fizică și medicamente care scad zahărul din sânge. În cazuri severe, poate fi necesară utilizarea insulinei.
Diabetul la femeile însărcinate (diabetul gestațional) se deosebește. Se dezvoltă exclusiv în timpul sarcinii și dispare după naștere. Necesită dietă și, dacă aceasta nu ajută, terapie cu insulină.
Severitatea diabetului depinde de nivelul de control al zahărului din sânge și de prezența complicațiilor. Există mai multe clasificări, dintre care principalul se bazează pe nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c). Acesta este un indicator care reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele 2-3 luni.
- Grad ușor (HbA1c mai mic de 6, 5%): glicemia este în limite normale sau aproape de normal, manifestările patologiei sunt minime.
- Moderat (HbA1c 6, 5-7, 9%): nivelurile de glucoză sunt ușor crescute, există simptome specifice sau semne inițiale de complicații.
- Sever (HbA1c 8% sau mai mare): caracterizat printr-un nivel semnificativ de glicemie, simptome severe și complicații.
După criterii similare se disting și diabetul zaharat compensat, subcompensat și decompensat.
Simptomele diabetului zaharat
Simptomele depind de forma și severitatea bolii. Diabetul de tip 1 se dezvoltă mai repede și provoacă adesea complicații la tineri, în timp ce diabetul de tip 2 poate să nu prezinte niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, patologia poate fi detectată numai cu ajutorul unor studii speciale.
Simptome și semne posibile:
- Nevoia frecventă de a urina și creșterea volumului de urină;
- Sete puternică și consum de cantități mari de lichid;
- uscăciunea mucoasei bucale;
- Acuitate vizuală afectată și amețeli;
- Apetit pronunțat, lăcomie;
- Apariția ulcerelor pe diferite părți ale pielii, vindecarea prelungită a rănilor;
- Insomnie și oboseală;
- Performanță scăzută;
- Pierdere în greutate sau obezitate inexplicabilă;
- Apariția frecventă a bolilor infecțioase.
Doar un medic poate distinge cu exactitate semnele diferitelor tipuri de diabet. Cursul prelungit al bolii contribuie la apariția unor simptome suplimentare asociate cu complicații.
Cauzele diabetului
Diabetul zaharat apare din cauza disfuncției pancreasului sau a unei tulburări de reglare celulară, în care nici măcar o producție suficientă de insulină nu ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge. Medicii includ obezitatea, patologiile pancreatice, activitatea fizică scăzută, ereditatea nefavorabilă și alte condiții ca factori de risc pentru boală. Diabetul de tip 1 este de obicei diagnosticat la bărbați și femei înainte de vârsta de 30 de ani. Persoanele în vârstă care sunt obezi au mai multe șanse de a avea diabet de tip II. În același timp, la pacienții de orice vârstă pot apărea diferite tipuri de tulburări, așa că nu trebuie să vă concentrați doar pe factorii de risc.
Cauze posibile și factori de risc:
- Tulburări genetice care contribuie la dezvoltarea bolilor autoimune și a patologiilor pancreatice. A avea rude cu diabet zaharat este un factor de risc important;
- Obezitatea. Acumularea de țesut adipos în exces contribuie la tulburări metabolice, în care țesuturile devin mai puțin sensibile la insulină;
- Disfuncție imună, caracterizată prin afectarea țesutului pancreatic;
- Infecții virale și efectele toxinelor asupra pancreasului;
- Luarea de corticosteroizi și alte medicamente care contribuie la dezvoltarea diabetului;
- Disfuncție suprarenală;
- Patologii cardiovasculare.
Diabetul zaharat este rareori o boală congenitală, dar factorii ereditari determină dezvoltarea rapidă a acestei boli la orice vârstă.
Diagnosticul diabetului zaharat
Pentru a diagnostica boala, trebuie să faceți o întâlnire cu un endocrinolog. Medicul efectuează un consult, în timpul căruia examinează plângerile pacientului și colectează anamneză pentru a identifica factorii de risc pentru diabet. O creștere persistentă a nivelului de zahăr din sânge și alte semne clinice ale diabetului sunt detectate prin studii speciale, astfel încât medicul endocrinolog, după consultație, prescrie toate procedurile necesare.
Examene efectuate:
- Test de sânge de post. Medicul endocrinolog îi cere pacientului să se abțină de la mâncare cu câteva ore înainte de culcare și dimineața înainte de studiu. În timpul procedurii, specialistul tratează pielea degetului cu un antiseptic, face o mică puncție folosind un scarificator și colectează o cantitate mică de sânge într-un recipient special. Un semn de diabet zaharat poate fi un conținut de glucoză mai mare de 6, 5 mmol/l în proba obținută;
- Test de sânge pentru conținutul de hemoglobină glicozilată. Nivelul acestei substanțe indică nivelul de glucoză din sânge timp de 3 luni, așa că medicul prescrie un astfel de test pentru diagnosticul primar și monitorizarea tratamentului diabetului zaharat. O concentrație de hemoglobină glicozilată peste 6, 5% indică prezența diabetului zaharat;
- Test de sarcină. Prima etapă a studiului este o determinare standard a nivelurilor de glucoză din sânge a jeun. Apoi, medicul îi cere pacientului să bea un pahar cu apă cu zahăr și după 2 ore efectuează un test de sânge repetat. Dacă rezultatele primului test relevă un nivel moderat de glucoză în sânge (până la 6, 5 mmol/l), iar al doilea test indică o creștere semnificativă a nivelului (aproximativ 11 mmol/l), atunci diagnosticul este confirmat;
- Test de sânge pentru conținutul de peptide C. Un endocrinolog prescrie acest test pentru a evalua în mod fiabil producția de insulină pe o anumită perioadă de timp;
- Test de sânge efectuat în orice moment. Acest test este utilizat pentru a confirma semnele bolii. O concentrație mai mare de 10 mmol/L glucoză în mai multe probe de sânge, indiferent de ora mesei, indică prezența diabetului zaharat;
- Analiza urinei. Pacienții cu diabet au un nivel ridicat de glucoză în urină. În plus, urina pacientului poate conține corpi cetonici, indicând o tulburare a metabolismului glucozei.
Dacă este necesar, endocrinologul prescrie consultații cu un neurolog, cardiolog, nefrolog și alți specialiști pentru a exclude complicațiile periculoase ale bolii. Femeile însărcinate trebuie să consulte un medic obstetrician-ginecolog.
Opinia expertului
Diabetul zaharat este o boală foarte periculoasă și în același timp comună. Poate fi precedată de o perioadă lungă de hiperglicemie, care nu produce simptome, dar este posibilă și un debut rapid, atunci când, sub influența unuia sau altuia, apar simptome pronunțate de diabet zaharat. Va trebui să fiți tratat pentru această boală pentru tot restul vieții, deoarece dacă nu este controlat, nivelul de zahăr va crește din nou. Dacă pacientul ignoră tratamentul, poate întâmpina complicații ale patologiei: comă hipo- sau hiperglicemică, complicații cardiovasculare, tulburări de vedere (retinopatie diabetică), patologii ale fibrelor nervoase (neuropatie diabetică). În cazurile severe, se dezvoltă gangrena, de obicei implicând degetele de la picioare.
Tratamentul diabetului zaharat
Endocrinologul studiază rezultatele diagnosticului și prescrie tratamentul adecvat. Principalele obiective sunt reducerea nivelului de glucoză din sânge, prevenirea apariției complicațiilor și eliminarea simptomelor neplăcute. Pe lângă terapia medicamentoasă, endocrinologul trebuie să prescrie pacientului o dietă specială pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Respectarea tuturor recomandărilor medicului face posibilă îmbunătățirea semnificativă a calității vieții și evitarea consecințelor negative ale diabetului.
Pentru a corecta patologia, se folosesc două tipuri de terapie medicamentoasă.
- Prescrierea medicamentelor care scad nivelul glicemiei. În funcție de rezultatele diagnosticului și de istoricul medical al pacientului, medicul endocrinolog prescrie sulfoniluree, meglitinide, inhibitori de alfa-glucozidază, biguanide sau tiazolidindione. Adesea este necesar să luați mai multe medicamente cu respectarea strictă a dozelor și monitorizarea nivelului de zahăr din sânge. Medicamentele enumerate îmbunătățesc producția de insulină de către pancreas, stimulează sensibilitatea țesuturilor la glucoză și reduc aportul de glucoză din alimente;
- Administrarea de insulină prin injecție. Medicul endocrinolog prescrie acest tip de tratament tuturor pacienților cu diabet zaharat tip 1 și pacienților cu diabet zaharat tip 2 dacă medicamentele care scad nivelul zahărului din sânge sunt ineficiente sau contraindicate. Terapia cu insulină este prescrisă și femeilor însărcinate cu diabet gestațional. În primul rând, medicul endocrinolog prescrie injecții cu insulină cu acțiune prelungită - acest medicament trebuie luat o dată pe zi, indiferent de alimentație. Preparatele de insulină cu acțiune rapidă sunt administrate în spitale pentru tratamentul formelor complicate de diabet și cu o creștere bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Medicul explică regulile de utilizare a injecțiilor și dozele necesare. Consultația explică, de asemenea, importanța monitorizării regulate a nivelului de zahăr din sânge cu ajutorul glucometrelor.
Endocrinologul selectează un regim de tratament individual și, de asemenea, ajustează doza de medicamente și prescripțiile în timpul tratamentului. Consultațiile repetate vă permit să rezolvați problemele asociate cu complicațiile bolii și efectele secundare ale medicamentelor. În plus, specialistul trebuie să arate cum să administreze medicamentul și să explice toate regulile de tratament.
Prevenirea diabetului
În fiecare an, diabetul este diagnosticat din ce în ce mai des. Sfatul medical va ajuta la prevenirea dezvoltării acestei boli.
Principalele metode de prevenire:
- Normalizarea greutății corporale și activitate fizică moderată;
- Tratamentul în timp util al bolilor pancreatice;
- O dietă sănătoasă care include un consum adecvat de legume și fructe.
Întrebări și răspunsuri
Cum începe diagnosticul de diabet zaharat?
Pentru a identifica patologia, în primul rând, sângele este donat pentru a determina nivelul zahărului din sânge. Dacă există abateri, medicul va comanda analize suplimentare.
Cum să preveniți complicațiile diabetului?
Urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la dietă și medicamente. Criteriul principal este concentrația normală de glucoză din sânge.